Желтое тело при беременности

Сегодня ни для кого не секрет, что каждый месяц, приблизительно в одно и то же время, у женщины наступает такой период в организме, когда она может забеременеть. Этот период называется овуляция – выход способной к оплодотворению яйцеклетки из созревшего фолликула в брюшную полость. У женщин детородного возраста, она наступает с периодичностью 23-35 дней.

Во время выхода яйцеклетки, фолликул лопается и на его месте образуется желтое тело. Эти изменения в яичнике сопровождаются выделением таких половых гормонов как эстроген и прогестерон.

Желтое тело – это временно существующая железа внутренней секреции в организме женщины, которая образуется после овуляции и, при наступлении беременности, вырабатывает гормоны эстроген и прогестерон для ее развития и сохранения до 12 недели, пока не образуется плацента. Эти гормоны отвечают за сохранность беременности и способствуют легким родам. Желтым телом эта железа называется из-за содержания в ней желтого пигмента, называемого лютеином.

Эстероген – это стероидный гормон, который в основном производится фолликулами яичников у женщин. Он стимулирует развитие половых органов, маточных труб, матки, влагалища и протоков молочных желез. Самое большое их количество выделяется во время овуляции и максимальной активности желтого тела. Также эстероген поддерживает углеводный обмен, целостность аминокислот, нуклеиновых кислот и белков, способствует отложению кальция в костной ткани и задерживает выделение натрия, калия, фосфора и воды из организма.

Прогестерон – это гормон, который вырабатывается желтым телом. Также большое количество прогестерона производит плацента плода, причем его количество продолжает увеличиваться до третьего триместра, а за несколько дней до родов резко уменьшается.

Во время первой фазы менструального цикла в матке начинается процесс эндометрии - разрастание ее слизистой оболочки, которая становится больше в 5-6 раз. Шейка матки расширяется, в ее железах увеличивается выделение слизистого секрета, что способствует легкой проходимости сперматозоидов. Также в молочных железах разрастаются эпителии внутри молочных ходов.

Во второй фазе под влиянием прогестерона обменные действия в организме замедляются, увеличение матки прекращается, она становиться рыхловатой и отекает, в ее железах появляется секрет, что благоприятствует прикреплению к слизистой оплодотворенной яйцеклетки и развитию эмбриона. Железы шейки матки прекращают выделение слизи, и шейка матки закрывается. В молочных железах возникают альвеолы, способствующие выработке и выделению молока.

Во время беременности желтое тело обычно функционирует максимум до 6 месяца, после чего начинается процесс регрессии до того момента, пока оно совсем не исчезнет, так как с начала четвертого месяца беременности его основная функция переходит к образовавшейся фетоплацентарной системе.

Размер желтого тела при беременности

Не должен быть больше четырех сантиметров в диаметре, иначе возможно ощущение дискомфорта внизу живота. Но так как гормональный фон у беременных постоянно изменяется, размер желтого тела может тоже колебаться. В среднем его размер не должен превышать 10-35 мм в диаметре. Очень маленький размер говорит о слабой выработке прогестерона, что, в свою очередь, может способствовать выкидышу. В таком случае недостаток прогестерона обязательно необходимо восполнять специальными препаратами:

• Утрожестан;
• Ипрожин;
• Прожестожель;
• Крайнон.

Обязательно необходимо измерить размер желтого тела необходимо на восемнадцатой неделе беременности, так как именно на этом сроке обязанности желтого тела берет на себя плацента. Для этого делают УЗИ малого таза.

Если же яйцеклетка не закрепилась в матке и беременность не наступила, желтое тело умирает, происходит отторжение функционального слоя эндометрия и наступает менструация.

Недостаточность желтого тела при беременности

Наиболее часто встречающимся гормональным нарушением, которое приводит к выкидышу — недостаточность фазы желтого тела (лютеиновой фазы). Для полного оплодотворения яйцеклетки необходимо, чтобы фаза желтого тела была не менее 10-12 дней – это второй период менструального цикла. Если беременность наступила, желтое тело должно продолжать выполнять свои функции до начала четвертого месяца – образования плаценты. Если же беременность не наступает или произошел выкидыш, то причиной может быть именно недостаточность желтого тела. Основной причиной недостаточности желтого тела является слабая выработка прогестерона.

Главный момент в диагностике и лечении недостаточности лютеиновой фазы – это обязательное изучение у женщины овуляции в каждом отдельном цикле, так как если просто начать принимать препараты, увеличивающие прогестерон до овуляции, женщина может не только не забеременеть, но и добиться противозачаточного эффекта.

Чаще всего женщины отслеживают наступление овуляции, путем измерения базальной температуры (температура измеряется во рту, прямой кишке или во влагалище). Но такой диагноз, как недостаточность фазы желтого тела, не должен определяться только этим методом, так как очень часто встречаются ситуации, когда у женщины базальная температура повышена, а овуляции нет, и, наоборот – при монофазном графике может наступить овуляция. Точно также и пониженная базальная температура (ниже 37 °) не может являться 100% причиной недостаточности лютеиновой фазы.

Для точного выявления овуляции и длительности фазы желтого тела необходимо делать УЗИ с определенной периодичностью у хорошего специалиста. Если, к примеру, менструальный цикл 28 дней, первое УЗИ нужно делать на 9-10 день. Затем УЗИ необходимо проводить каждые 2-3 дня для выявления периода овуляции или пока не начнется менструация. В результате исследования можно выявить, что:

• Фолликул развивается до определенного момента, затем, не достигнув определенных размеров, останавливается в развитии и начинает регрессировать, по причине чего не происходит овуляция;
• Фолликул развивается, но, не достигая необходимого размера, образует желтое тело, при этом прогестерон в норме, но фактически овуляции нет;
• Фолликул развивается, достигает нужного размера, но не разрывается, после чего наблюдается его регрессия и образование фолликулярных кист. Овуляция не наступает.

Затем для подтверждения диагноза о недостаточности желтого тела необходимо:

1. Сдать анализ крови на прогестерон, который делается через неделю после овуляции – на 7-8 день фазы желтого тела. В случае если наступление менструации произошло позже, чем через 12 дней после сдачи анализа, его обязательно необходимо повторить;
2. Провести эхографию желтого тела. Она очень точно отображает морфологические изменения, которые происходят в яичниках и эндометрии при недостаточности лютеиновой фазы;
3. Сделать биопсию эндометрии, которая проводится путем извлечения кусочка эндометрия для гистологического исследования. Такой анализ может выявить сразу несколько заболеваний, которые являются причиной неудачных попыток забеременеть.

Если в ходе обследования выявляется, что фаза желтого тела меньше 10 дней или во время овуляции в крови понижен прогестерон, врач назначает прием, необходимых для его повышения, гормональных препаратов:

• Натуральный прогестерон;
• Урожестан;
• Дюфастон.

Их необходимо начинать принимать только после наступления овуляции, иначе они имеют эффект противозачаточных таблеток. Дозировка препарата определяется исключительно врачом, с учетом полученных результатов анализов и особенностей организма.

По статистике на сегодняшний день гипофункция желтого тела при беременности встречается у 47% женщин и чаще всего проявляется в виде спонтанного выкидыша в первом триместре беременности.

Киста желтого тела при беременности

Развитие кисты, как правило, связано с нарушением кровообращения в желтом теле. Из-за нарушения происходит его растяжение и формируется опухолеподобное образование с толстыми стенками. Внутреннее пространство кисты также заполнено желтой жидкостью, но с примесью крови. В большинстве случаев, все эти процессы не имеют симптомов и осложнений. В редких случаях встречается осложнение в виде кровоизлияния в кистозную полость, в момент которого может появиться тошнота и острая боль внизу живота.

Обнаружить кисту желтого тела можно во время ультразвукового исследования и лапароскопии. Ее стандартный размер не больше 6-7см в диаметре. После двух-трех месяцев с момента ее образования, она начинает уменьшаться и в итоге рассасывается сама.

Выявление кисты желтого тела на раннем сроке беременности чаще всего не связанно с серьезными нарушениями в организме. По сути, эта киста является тем же желтым телом, выполняющим все необходимые функции до образования плаценты, только она немного больше в диаметре и имеет измененное строение.

Возможно Вас заинтересует

загрузка...